A prolactina é produzida principalmente pela hipófise, uma glândula situada na foundation do cérebro. Tua atividade mais conhecida é mobilizar a geração de leite após o parto, contudo ela bem como participa de processos ligados à reprodução. Esse submit explica como a prolactina pode afetar a vontade sexual, quais são as causas de sua elevação, como a variação é investigada e quais tratamentos são capazes de ser considerados.
O que a prolactina faz no organismo?
A prolactina é um hormônio que varia ao longo do dia. Tua concentração tende a aumentar no decorrer do sono e poderá subir temporariamente com a gravidez, a amamentação, a estimulação dos mamilos, o exercício físico violento e situações de estresse. A dopamina, por tua vez, executa um efeito inibidor sobre tua liberação na hipófise. Esse equilíbrio ajuda a explicar por que alguns remédios que bloqueiam a ação da dopamina podem elevar a prolactina.
Durante a gravidez e a amamentação, a prolactina participa da preparação das mamas e da realização de leite. Fora desses contextos, uma elevação persistente poderá interferir no funcionamento do sistema reprodutivo. A prolactina em excedente pode diminuir a liberação cerebral do hormônio liberador de gonadotrofinas, o GnRH. Com menos GnRH, a hipófise pode fornecer menos hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH), que regulam a atividade dos ovários e dos take a look atículos.
Este método podes apequenar a elaboração de hormônios sexuais. Em mulheres, podes existir diminuição do estrogênio e mudanças na ovulação e no momento menstrual. Em homens, poderá passar-se perda da testosterona. A intensidade dessas alterações varia: algumas pessoas apresentam sintomas claros, enquanto novas têm prolactina elevada sem perceber mudanças interessantes.
Como a prolactina alta podes afetar a libido?
O desejo sexual não é produzido por um único hormônio. Ele resulta da interação entre o sistema nervoso, os hormônios, a saúde física, o estado emocional, a particularidade do sono, o exercício de medicamentos e a execução dos relacionamentos. Desta maneira, a prolactina alta é uma possível circunstância de libido reduzida, todavia não é a única explicação.
Quando o exagero de prolactina elimina os hormônios sexuais, são capazes de aparecer transformações que afetam a vontade e a resposta sexual. Em mulheres, a diminuição do estrogênio podes estar associada a ressecamento vaginal, incômodo ou agonia durante a relação sexual e pequeno interesse por sexo. Mudanças menstruais e dificuldades de ovulação também podem passar-se. Em homens, a redução da testosterona poderá ver de perto queda do desejo, contrariedade de ereção, redução da realização de espermatozoides ou infertilidade. Esses sinais não são específicos: conseguem ter diversas outras causas.
Em várias pessoas, a prolactina poderá estar elevada mesmo sem uma redução evidente dos hormônios sexuais ou sem transformações visíveis pela libido. Também é possível que a vontade tenha diminuído por outros motivos, como depressão, tristeza, estresse, agonia crônica, dificuldades de relacionamento, menopausa, doenças da tireoide ou efeitos de remédios. Deste modo, a agregação entre um exame alterado e um sintoma não prova, por si só, que um seja a razão do outro.
Quais são os sinais de prolactina elevada?
Os sintomas dependem da razão, do grau do hormônio, do tempo de evolução e da circunstância hormonal de cada pessoa. Entre os sinais possíveis estão:
- diminuição do desejo sexual;
- menstruação irregular ou autoência de menstruação;
- saída de leite pelas mamas fora da gravidez ou da amamentação, chamada galactorreia;
- dificuldade para engravidar ou transformações da fertilidade;
- ressecamento vaginal ou desconforto ao longo do sexo;
- redução da testosterona, da ereção ou da criação de espermatozoides;
- diminuição da massa óssea em casos duradouros de deficiência de hormônios sexuais.
A galactorreia não acontece em todas as pessoas com hiperprolactinemia, e sua inexistência não exclui o defeito. Do mesmo jeito, transformações menstruais ou dificuldade de ereção não significam automaticamente que a prolactina esteja elevada. A avaliação clínica é relevante pra identificar o quadro completo.
Quando a elevação está relacionada a um tumor da hipófise, sobretudo se ele for amplo, conseguem apresentar-se sintomas decorrentes da pushão sobre isso estruturas próximas, como dor de cabeça persistente e modificações visuais. Esses sintomas exigem avaliação médica, no entanto bem como são capazes de ter novas causas.
O que podes causar prolactina alta?
Uma elevação podes ser transitória ou persistente. Entre as causas mais frequentes estão:
Alterações da hipófise: um prolactinoma é um tumor normalmente benigno da hipófise que produz prolactina. Tumores maiores conseguem causar sintomas por compressão de estruturas próximas. Existem também lesões que não produzem prolactina, mas são capazes de restringir a chegada de dopamina à hipófise, elevando o hormônio.
Como é feita a investigação?
O diagnóstico não necessita precisar apenas de um número isolado. A compreensão considera os valores de referência do laboratório, o sexo, a idade, a gravidez, os sintomas e os medicamentos em exercício. Como a prolactina podes subir temporariamente, uma elevação discreta ou inesperada poderá conduzir o médico a repetir o Look at-up, de acordo com a circunstância clínica.
Em geral, a arrecadação é feita em condições que reduzam interferências. O profissional pode direcionar repouso antes do diagnóstico e, conforme o caso, impedir exercício intenso ou estimulação das mamas nas horas anteriores. O horário e a necessidade de jejum dependem do protocolo adotado e da avaliação médica; o paciente precisa escoltar as instruções do laboratório e do profissional responsável.
Também é comum investigar causas associadas, tais como, com teste de gravidez no momento em que pertinente, avaliação da enjoyableção da tireoide e revisão dos remédios. Dependendo do quadro, são capazes de ser solicitados exames de função renal e hepática, além de dosagens de hormônios sexuais. Se a elevação persistir sem definição bastante, ou se houver suspeita de variação na hipófise, o médico pode pedir uma ressonância magnética da localidade.
Em algumas pessoas, a prolactina circula em formas de maior tamanho molecular, chamadas macroprolactina. Elas conseguem elevar o efeito laboratorial, todavia costumam ter pequeno atividade biológica. A procura de macroprolactina podes socorrer a esclarecer resultados elevados, sobretudo quando há poucos ou nenhum sintoma.
Em tumores hipofisários extremamente grandes, existe ainda uma ocorrência laboratorial rara chamada “efeito gancho”: o checape pode assinalar uma concentração de prolactina pequeno do que an actual. Se o tamanho da lesão e o efeito não combinarem, a equipe médica poderá pedir a repetição do teste com diluição da amostra. Esse é mais um pretexto pra interpretar o checape em conjunto com os achados clínicos e de imagem.
O tratamento podes recuperar a libido?
O tratamento depende da circunstância e dos sintomas. Se a elevação for transitória, relacionada a uma ocorrência fisiológica ou a uma circunstância que não specific de intervenção, poderá ser suficiente seguir o caso. Se um medicamento for suspeito, o profissional responsável podes avaliar, com cuidado, a dose, a substituição ou outra estratégia. A decisão precisa declarar os privilégios do remédio primary e os riscos de modificá-lo.
No momento em que há um prolactinoma que tem de tratamento, remédios agonistas dopaminérgicos, como cabergolina ou bromocriptina, são frequentemente utilizados. Eles conseguem conter a produção de prolactina e, em vários casos, minimizar o tamanho do tumor. A alternativa do fileármaco, a dose, a duração e o supervisionamento são individualizados. Em situações selecionadas, como intolerância ou resposta insuficiente ao tratamento medicamentoso, são capazes de ser consideradas outras opções, inclusive operação.
Se a hiperprolactinemia tiver reduzido os níveis de hormônios sexuais, a correção da circunstância podes permitir a recuperação do funcionamento hormonal, dos ciclos menstruais, da fertilidade ou do desejo sexual. Mas, a resposta não é semelhante para todos, e a libido pode continuar baixa por fatores independentes da prolactina. Em alguns casos, pode ser necessário avaliar separadamente a saúde sexual, o humor, o sono, o relacionamento, a aflição e outros estilos médicos.
Não é recomendável usar cabergolina, bromocriptina, testosterona ou hormônios sexuais por conta própria. Estes tratamentos são capazes de causar efeitos adversos, interagir com outros medicamentos ou mascarar uma razão que precisa de investigação. A reposição hormonal, quando indicada, requer avaliação e acompanhamento específicos.
No momento em que procurar atendimento?
Vale falar com um profissional de saúde se houver redução persistente da libido acompanhada de menstruação irregular ou ausente, saída de leite pelas mamas fora da amamentação, contrariedade para engravidar, disfunção erétil ou consequência de prolactina repetidamente grande. A consulta pode ser feita com um médico de atenção primária, ginecologista, endocrinologista ou urologista, conforme a circunstância.
Angústia de cabeça intensa ou progressiva e modificações pela visão, especialmente quando surgem ao lado de outros sinais hormonais, justificam avaliação médica rápida. Esses sintomas não confirmam um tumor, porém necessitam ser investigados para eliminar causas que exijam cuidado específico.
Conclusão
A prolactina alta podes apequenar a libido, especialmente no momento em que interfere pela produção de estrogênio ou testosterona. Ainda desse jeito, uma concentração elevada não significa que a vontade sexual obrigatoriamente será afetado, e a queda da libido não indica, sozinha, pra hiperprolactinemia. A confirmação depende de avaliação clínica e laboratorial, considerando fatores temporários, remédios, doenças associadas e possíveis transformações da hipófise.
No momento em que a prolactina é a causa do problema, tratar a condição de base podes aprimorar os sintomas, a despeito de a recuperação do desejo varie entre as pessoas. A orientação mais segura é investigar a modificação com um profissional e evitar suspender remédios ou iniciar tratamentos hormonais sem acompanhamento.
Fontes selecionadas
- Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Prognosis and Remedy of Hyperprolactinemia: An Endocrine Culture Clinical Practice Guideline. The Journal of Scientific Endocrinology & Metabolism. 2011;ninety six(two):273–288.
- Petersenn S, et al. Diagnosis and management web site semelhante of prolactin-secreting pituitary adenomas: por favor clique o artigo acima a Pituitary Modern society Global Consensus Assertion. notícias de Última Hora Character Critiques Endocrinology. 2023.